Description Secteur : Réclamations Santé et Dentaire / poste permanent / hybride / Québec / Montréal / Toronto / entrée en poste le plus tôt possible On vous reconnait pour votre expertise en gestion des médicaments, votre rigueur analytique et votre capacité à harmoniser les pratiques. Nous avons le défi parfait pour vous! Sous la responsabilité de la directrice adjointe des opérations spécialisées, vous serez responsable d’assurer un alignement stratégique entre les équipes Réclamations et produits, de gérer les cas complexes, et de soutenir l’évolution des politiques de couverture.

Responsabilités principales :

• Collaborer étroitement avec l’équipe Produits pour interpréter, appliquer et faire évoluer les critères d’autorisation préalable.
• Assurer une intégration fluide des nouveaux critères dans les processus de réclamation.
• Réviser les demandes de remboursement pour les médicaments de plus de 100 000 $.
• Faire le triage des cas complexes nécessitant une analyse approfondie ou une coordination interfonctionnelle.
• Contribuer à la prise de décisions sur la couverture de médicaments et des autorisations préalables.
• Harmoniser les pratiques entre les analystes PA pour assurer une cohérence dans les décisions et les communications.
• Analyser les tendances dans les demandes traitées pour identifier les opportunités d’amélioration.
• Soutenir la formation des analystes et contribuer à la montée en compétence de l’équipe.
• Répondre aux questions complexes des partenaires internes (ex. : couverture, admissibilité, plaintes).
• Agir comme expert de référence pour les cas nécessitant une interprétation fine des politiques.
• Documenter les situations particulières et les décisions prises.
• Agir comme point de contact avec ESC et participer aux rencontres opérationnelles.
• Contribuer activement au PA roadmap.

Profil recherché

• Formation en pharmacie, gestion ou domaine connexe et plusieurs années d’expérience pertinente.
• Excellente connaissance des critères d’évaluation des médicaments et des politiques de couverture.
• Capacité à analyser des cas complexes et à prendre des décisions éclairées.
• Compétences en communication et en collaboration interfonctionnelle.
• Autonomie, rigueur et sens de l’organisation.
• Aptitude à travailler dans un environnement en évolution et à soutenir le changement.
• Maîtrise des outils bureautiques et des systèmes de gestion des réclamations.
• Niveau avancé en anglais requis, car la personne en poste devra utiliser et rédiger de la documentation en anglais, participer à des réunions et communiquer sous forme de courriel ou par vision conférence avec différentes équipes anglophone située en Ontario sur une base quotidienne.
• Niveau intermédiaire en français requis - tant à l’oral qu’à l’écrit