Vérificateur(rice) N1
About the role
Type de poste:
Temporary - Temporaire
À la recherche d’une carrière épanouissante qui changera réellement votre vie et celle des autres? Vous êtes au bon endroit.
À titre de partenaire national en solutions de santé, nous plaçons les gens au cœur de tout ce que nous faisons – en commençant par notre équipe de plus de 8 000 employés et employées qui mettent à profit leurs expériences personnelles et professionnelles diversifiées dans le cadre de leur travail à Medavie. Par l’entremise de la collaboration et de l’innovation, notre équipe crée des solutions d’assurance, de soins primaires et de services médicaux d’urgence à l’avant-garde de l’industrie qui viennent en aide à des millions de Canadiens et Canadiennes chaque année.
Notre mission est d’améliorer le bien-être de la population canadienne afin que chaque personne puisse profiter pleinement de la vie, et cela se reflète dans notre culture d’entreprise primée. Nous célébrons l’individualité des membres de notre personnel et accordons de la valeur à la diversité de leurs points de vue et de leurs compétences. C’est pourquoi en plus de vous offrir une rémunération concurrentielle et une gamme complète d’avantages sociaux, nous vous donnons accès à des possibilités de croissance professionnelle et personnelle, à des modalités de travail flexibles, à des expériences enrichissantes, ainsi qu’à un leadership bienveillant. À Medavie, chaque personne peut donner le meilleur d’elle-même, se sentir à sa place et atteindre son plein potentiel. Joignez-vous à nous en postulant un poste dès aujourd’hui.
The position of Health Services Auditor reports to the Team Leader, NSPP. The audit team performs all activities associated with post payment monitoring under the Provincial Programs to ensure compliance to the Nova Scotia provider billing policies. Specifically, the team is responsible for the collection and review of audit material, including clinical records to determine the appropriateness of claims billed for payment; communicating audit findings and associated recoveries with providers; and conducting risk analysis to determine providers to be audited.
This position will require travel throughout the province.
Key Responsibilities:
- Prepare pre-audit material based upon type of audit to be conducted,
- Schedule and co-ordinate on-stie and remote audits to ensure efficient use of resources
- Analyze audit material collected considering content, documentation, and program rules.
- Educate providers regarding audit requirements. Respond to enquiries from providers regarding audit related matters,
- Prepare reports detailing audit findings. Discuss audit findings and recoveries with providers. Prepare and present case material to support the audit and appeal process.
- Prepare and present audit material to leadership as required.
- Maintain a computerized database of audit activity.
- Liaise with Medical Consultants to review audit material.
- Conduct contract evaluations of provider contracts to ensure providers are complying with contract requirements.
- Review risk analysis to identify providers that require audits.
- Assist in the development of audit plans and associated audit procedures, including assessment of risks, defining priority areas for deployment of audit resources, and specification of associated performance standards.
- Communicate with Department of Health, providers, and internal staff regarding audit related matters.
- Attend ad hoc and regularly scheduled meetings with the Department of Health and other allied bodies on audit related matters as necessary.
- Acquire a good working knowledge of the policies and procedures associated with the Provincial Programs.
Required Qualifications:
Education: University or college diploma in a Health-Related Discipline and/or Financial Services Related Discipline is considered an asset or equivalent work experience.
Experience: Experience working in a medical related field and/or audit environment either through previous work experience or formal training.
Language: English is required, bilingualism (English and French) would be considered and asset.
Knowledge and Skills:
Knowledge:
- A background in health insurance and training industry with the functional and technical knowledge and skills to do the job at a high level of achievement.
Analytical Thinking:
- High attention to detail, using logic and good judgment in decision making for when different situations and skills may call for different approaches.
- Proven analytical skills involving large volumes of data, in addition to solid knowledge of computerized database systems and query tools.
Communication Skills:
- Possess superior communication skills (oral, written, listening) and delivers information clearly and confidently.
- Demonstrates the ability to tailor information and delivery to suit the nature of the material, audience, and situation.
Customer Orientation:
- Builds rapport, constructive and effective relationships and spends extra effort to put others at ease. Can understand where our clients are coming from and place the appropriate level of urgency as required.
Execution and Organizational Skills:
- Prioritizes and effectively copes with change.
- Ability to organize work and information in a well thought out manner to deliver on specific tasks and reporting deadlines.
- Exhibits high levels of energy and perseverance in the pursuit of established goals.
Teamwork Skills:
- Demonstrates an understanding of how the job contributes to the overall work unit and takes the initiative to help with problem situations.
- Easily gains trust and support of peers, encourages collaboration, and is composed.
- Seeks and is receptive to feedback and enjoys working with people both as part of a team and one-on-one.
#CBM1
This posting is for a newly created position within our organization.
Échelle Salariale:
46,292 - 52,078 CAD
L’échelle salariale de base proposée peut dépendre du dossier de candidature de la personne retenue ou d’autres facteurs professionnels comme les connaissances, les compétences, la qualification, l’expérience et la formation. En plus de recevoir le salaire de base, les employés et employées admissibles de Medavie peuvent participer à divers programmes de bonification fondés sur le rendement. Le versement des paiements associés à ces programmes est discrétionnaire et dépend des résultats individuels et de ceux de l’entreprise.
Nous croyons que les membres de notre personnel doivent représenter les collectivités que nous servons et nous encourageons les personnes de tous les horizons à poser leur candidature. Pour vous offrir la meilleure expérience qui soit, nous vous proposons des mesures d’adaptation pour chacune des étapes du processus de recrutement. Il vous suffit d’en faire la demande à l’équipe de recrutement. Nous nous engageons à veiller à ce que le recrutement, la fidélisation et le perfectionnement des employés et employées, de même que leur rémunération, demeurent équitables, tiennent compte des besoins en matière d’accessibilité et respectent l’ensemble des droits de la personne et des lois sur la protection de la vie privée qui s’appliquent. Nous remercions toutes les personnes qui ont manifesté de l’intérêt pour ce poste. Veuillez noter que nous communiquerons seulement avec les personnes retenues pour une entrevue.
Des outils fondés sur l’intelligence artificielle sont utilisés dans le cadre de notre processus d’embauche afin d’appuyer l’évaluation des candidatures.
Si vous rencontrez des problèmes techniques au cours de votre procédure d'application, veuillez envoyer un courriel à :
Medavie.Recruitment@medavie.ca
.
About Medavie
Medavie is a national health solutions partner and innovative leader in benefits management, health management, and healthcare delivery. Backed by the strength of a team of 8,200+ professionals, we’re committed to improving the wellbeing of Canadians so that every life can be lived to the fullest.
Medavie provides all-in-one private health insurance, public health administration, emergency medical services as Canada's largest contracted provider, as well as primary care, community health and mental health and addictions solutions, medical communications, and clinical training.
As a not-for-profit organization, we’re recognized for our investments in our employees as one of Canada’s Top 100 Employers, our community and social impact investments as one of Canada's Most Admired Corporate Cultures and certification as a Caring Company, as well as Rainbow Registered accreditation for our commitment to diversity and inclusion.
Vérificateur(rice) N1
About the role
Type de poste:
Temporary - Temporaire
À la recherche d’une carrière épanouissante qui changera réellement votre vie et celle des autres? Vous êtes au bon endroit.
À titre de partenaire national en solutions de santé, nous plaçons les gens au cœur de tout ce que nous faisons – en commençant par notre équipe de plus de 8 000 employés et employées qui mettent à profit leurs expériences personnelles et professionnelles diversifiées dans le cadre de leur travail à Medavie. Par l’entremise de la collaboration et de l’innovation, notre équipe crée des solutions d’assurance, de soins primaires et de services médicaux d’urgence à l’avant-garde de l’industrie qui viennent en aide à des millions de Canadiens et Canadiennes chaque année.
Notre mission est d’améliorer le bien-être de la population canadienne afin que chaque personne puisse profiter pleinement de la vie, et cela se reflète dans notre culture d’entreprise primée. Nous célébrons l’individualité des membres de notre personnel et accordons de la valeur à la diversité de leurs points de vue et de leurs compétences. C’est pourquoi en plus de vous offrir une rémunération concurrentielle et une gamme complète d’avantages sociaux, nous vous donnons accès à des possibilités de croissance professionnelle et personnelle, à des modalités de travail flexibles, à des expériences enrichissantes, ainsi qu’à un leadership bienveillant. À Medavie, chaque personne peut donner le meilleur d’elle-même, se sentir à sa place et atteindre son plein potentiel. Joignez-vous à nous en postulant un poste dès aujourd’hui.
The position of Health Services Auditor reports to the Team Leader, NSPP. The audit team performs all activities associated with post payment monitoring under the Provincial Programs to ensure compliance to the Nova Scotia provider billing policies. Specifically, the team is responsible for the collection and review of audit material, including clinical records to determine the appropriateness of claims billed for payment; communicating audit findings and associated recoveries with providers; and conducting risk analysis to determine providers to be audited.
This position will require travel throughout the province.
Key Responsibilities:
- Prepare pre-audit material based upon type of audit to be conducted,
- Schedule and co-ordinate on-stie and remote audits to ensure efficient use of resources
- Analyze audit material collected considering content, documentation, and program rules.
- Educate providers regarding audit requirements. Respond to enquiries from providers regarding audit related matters,
- Prepare reports detailing audit findings. Discuss audit findings and recoveries with providers. Prepare and present case material to support the audit and appeal process.
- Prepare and present audit material to leadership as required.
- Maintain a computerized database of audit activity.
- Liaise with Medical Consultants to review audit material.
- Conduct contract evaluations of provider contracts to ensure providers are complying with contract requirements.
- Review risk analysis to identify providers that require audits.
- Assist in the development of audit plans and associated audit procedures, including assessment of risks, defining priority areas for deployment of audit resources, and specification of associated performance standards.
- Communicate with Department of Health, providers, and internal staff regarding audit related matters.
- Attend ad hoc and regularly scheduled meetings with the Department of Health and other allied bodies on audit related matters as necessary.
- Acquire a good working knowledge of the policies and procedures associated with the Provincial Programs.
Required Qualifications:
Education: University or college diploma in a Health-Related Discipline and/or Financial Services Related Discipline is considered an asset or equivalent work experience.
Experience: Experience working in a medical related field and/or audit environment either through previous work experience or formal training.
Language: English is required, bilingualism (English and French) would be considered and asset.
Knowledge and Skills:
Knowledge:
- A background in health insurance and training industry with the functional and technical knowledge and skills to do the job at a high level of achievement.
Analytical Thinking:
- High attention to detail, using logic and good judgment in decision making for when different situations and skills may call for different approaches.
- Proven analytical skills involving large volumes of data, in addition to solid knowledge of computerized database systems and query tools.
Communication Skills:
- Possess superior communication skills (oral, written, listening) and delivers information clearly and confidently.
- Demonstrates the ability to tailor information and delivery to suit the nature of the material, audience, and situation.
Customer Orientation:
- Builds rapport, constructive and effective relationships and spends extra effort to put others at ease. Can understand where our clients are coming from and place the appropriate level of urgency as required.
Execution and Organizational Skills:
- Prioritizes and effectively copes with change.
- Ability to organize work and information in a well thought out manner to deliver on specific tasks and reporting deadlines.
- Exhibits high levels of energy and perseverance in the pursuit of established goals.
Teamwork Skills:
- Demonstrates an understanding of how the job contributes to the overall work unit and takes the initiative to help with problem situations.
- Easily gains trust and support of peers, encourages collaboration, and is composed.
- Seeks and is receptive to feedback and enjoys working with people both as part of a team and one-on-one.
#CBM1
This posting is for a newly created position within our organization.
Échelle Salariale:
46,292 - 52,078 CAD
L’échelle salariale de base proposée peut dépendre du dossier de candidature de la personne retenue ou d’autres facteurs professionnels comme les connaissances, les compétences, la qualification, l’expérience et la formation. En plus de recevoir le salaire de base, les employés et employées admissibles de Medavie peuvent participer à divers programmes de bonification fondés sur le rendement. Le versement des paiements associés à ces programmes est discrétionnaire et dépend des résultats individuels et de ceux de l’entreprise.
Nous croyons que les membres de notre personnel doivent représenter les collectivités que nous servons et nous encourageons les personnes de tous les horizons à poser leur candidature. Pour vous offrir la meilleure expérience qui soit, nous vous proposons des mesures d’adaptation pour chacune des étapes du processus de recrutement. Il vous suffit d’en faire la demande à l’équipe de recrutement. Nous nous engageons à veiller à ce que le recrutement, la fidélisation et le perfectionnement des employés et employées, de même que leur rémunération, demeurent équitables, tiennent compte des besoins en matière d’accessibilité et respectent l’ensemble des droits de la personne et des lois sur la protection de la vie privée qui s’appliquent. Nous remercions toutes les personnes qui ont manifesté de l’intérêt pour ce poste. Veuillez noter que nous communiquerons seulement avec les personnes retenues pour une entrevue.
Des outils fondés sur l’intelligence artificielle sont utilisés dans le cadre de notre processus d’embauche afin d’appuyer l’évaluation des candidatures.
Si vous rencontrez des problèmes techniques au cours de votre procédure d'application, veuillez envoyer un courriel à :
Medavie.Recruitment@medavie.ca
.
About Medavie
Medavie is a national health solutions partner and innovative leader in benefits management, health management, and healthcare delivery. Backed by the strength of a team of 8,200+ professionals, we’re committed to improving the wellbeing of Canadians so that every life can be lived to the fullest.
Medavie provides all-in-one private health insurance, public health administration, emergency medical services as Canada's largest contracted provider, as well as primary care, community health and mental health and addictions solutions, medical communications, and clinical training.
As a not-for-profit organization, we’re recognized for our investments in our employees as one of Canada’s Top 100 Employers, our community and social impact investments as one of Canada's Most Admired Corporate Cultures and certification as a Caring Company, as well as Rainbow Registered accreditation for our commitment to diversity and inclusion.